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时间:2022-09-07 08:46:38  作者:乔维怡   来源:不仅仅是痛风!高尿酸对肾脏的影响也很大-米乐体育m6,米乐体育app下载  

米乐体育m6,米乐体育app下载啤酒、海鲜、串烧……随着“痛风包”逐渐成为很多年轻人的标准饮食,我国高尿酸血症的发病率也逐渐呈现年轻化趋势,患病人数也在不断攀升。大家都知道高尿酸会诱发痛风,但它对肾脏的伤害也不容小觑。高尿酸血症可以说是肾病被忽视的“罪魁祸首”。

米乐体育m6,米乐体育app下载高尿酸人数已达1.2亿

米乐体育m6,米乐体育app下载据估计,我国有1.2亿高尿酸血症患者。脑力劳动者的血尿酸水平高于体力劳动者,男性高于女性,肥胖高于正常体型的人。在正常嘌呤饮食下,若男性两天空腹血尿酸水平大于420umol/L(7mg/dl),女性大于360umol/L(6mg/dl),即可诊断为高尿酸血症。

米乐体育m6,米乐体育app下载高尿酸血症可能是由于尿酸生成过多、尿酸排泄量低或两者兼而有之。血尿酸水平由尿酸生成和排泄之间的平衡决定。 60%~70%的尿酸由肾脏排出。肾功能不全患者,近端肾小管尿酸分泌减少,血尿酸可有一定升高。

高尿酸损害肾脏

过去认为长期高尿酸血症只会引起痛风。然而,越来越多的研究表明,高尿酸血症具有多重危害,大大增加了患代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病和慢性肾病的风险。研究证实,血清尿酸每升高60umol/L,肾病风险增加7%~11%,肾功能恶化风险增加14%。高尿酸血症通过三种方式导致肾脏损害:

急性尿酸肾病

少尿、无尿、血肌酐升高和血尿酸在短时间内迅速升高,尿中有结晶、血尿、白细胞尿;多为一过性肾功能损害,经适当治疗后肾功能可恢复。

慢性尿酸肾病

蛋白尿和镜下血尿出现较早,夜尿逐渐增多,尿比重下降。最终进展为慢性肾功能衰竭,需要进行血液透析治疗。

尿酸结石

发病率是正常人的200倍,84%为单纯性尿酸结石。持续的酸性尿液使尿酸结石容易形成。可能有肾绞痛、血尿和尿路感染的症状。

在这种情况下,开始降尿酸治疗

对于无症状性高尿酸血症,国内指南最新推荐为分层管理。患者血尿酸水平高于540umol/L,或血尿酸水平高于480umol/L并出现以下并发症之一:肾功能损害、尿酸性肾结石、脑卒中、冠心病、心脏病功能不全、高血压、糖尿病、脂代谢异常、肥胖,建议开始降尿酸治疗。高尿酸血症的治疗分为生活方式改变和药物治疗:

生活方式的改善是高尿酸血症治疗的基石。一方面,避免高嘌呤饮食:不喝肉汤,少吃海鲜、贝类、动物内脏、肥肉、干货(香菇、紫菜、海带等)、豆类(大豆除外)、坚果和其他高嘌呤食物;不要喝酒;戒烟;坚持锻炼,控制体重。另一方面,要积极治疗高血压、高血糖、高血脂等与血清尿酸升高相关的代谢危险因素。同时,避免使用增加尿酸的药物,如噻嗪类利尿剂、皮质类固醇、他克莫司等。

在药物治疗方面,最常见的是用于碱化尿液的药物,如碳酸氢钠;抑制尿酸合成的药物,如别嘌醇、非布索坦;抑制肾小管对尿酸重吸收和增加尿酸排泄的药物,如苯溴马隆、丙磺舒。需要提醒的是,不同的患者适合不同的药物,具体应用一定要听从医嘱。

文/薛宇

(北京老年医院)

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